Dr Anwar CHERKAOUI
La démence de la personne âgée est une entité médicale bien définie.
Sa prise en charge psychiatrique est requise.
Elle fait partie d’une cohorte de maladies psychiatriques qui vont être développées lors du 13eme congrès national de l’association marocaine des psychiatres de santé publique qui se tient à Tanger les 24 et 25 Février 2023.
Cette rencontre nationale de formation continue en psychiatrie est également une occasion, pour l’équipe médicale de www.sante21.ma, de revenir sur le plaidoyer de la Fédération Nationale pour la santé mentale (FNSM) qui se décline en 60 points pour une amélioration des soins psychiatriques au Maroc.
Vieillissement de la population, des chiffres alarmants
La population mondiale vieillit et continue de vieillir rapidement.
De 2015 à 2050, la proportion de personnes de plus de 60 ans va pratiquement doubler, passant de 12% à 22%.
La santé mentale et le bien-être sont aussi importants pendant la vieillesse qu’à tout autre moment de la vie.
Les troubles neurologiques et mentaux chez les adultes âgés représentent 6,6% des incapacités totales dans ce groupe d’âge. Environ 15% des adultes âgés de 60 ans et plus souffrent d’un trouble mental.
Heureusement que la psychiatrie du sujet âgé est en plein développement. Elle a permis de mieux appréhender des pathologies psychiatriques avec leurs spécificités sémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques.
Les psychiatres marocains aussi bien du secteur public que libéral accordent de plus en plus d’intérêt pour cet aspect de la psychiatrie moderne.
Il faut préciser que chez le sujet âgé, une maladie psychiatrique peut se manifester sous des formes atypiques et peut être difficile à différencier du vieillissement ou d’une maladie somatique.
Les principales pathologies rencontrées chez la personne âgée sont la dépression, le délire tardif, l’anxiété, l’hystérie, la confusion, la manie et la démence.
La dépression est en tête de liste de ces pathologies psychiatriques de la personne âgée.
L’anxiété a aussi des présentations propres à la personne âgée et a des liens étroits avec la dépression. Non traitée, ses conséquences sont très dommageables. L’hystérie l’est aussi avec l’âge et le niveau culturel.
La confusion, très fréquente à cet âge, y est souvent multifactorielle, mais les causes psychosociales ne doivent pas être sous-estimées.
La démence, une pathologie psychiatrique de la personne âgée
La démence peut aussi être abordée sur un plan psychopathologique, en particulier dans sa dimension étiopathogénique où on lui reconnaît désormais des facteurs de risque psychosociaux.
La démence est un ensemble de symptômes dans lequel on observe une dégradation de la mémoire, du raisonnement, du comportement et de l’aptitude à réaliser les activités quotidiennes.
Bien que la démence touche principalement les personnes âgées, elle n’est pas une composante normale du vieillissement.
On compte 50 millions de personnes atteintes de démence dans le monde et il apparaît chaque année près de 10 millions de nouveaux cas.
La maladie d’Alzheimer est la cause la plus courante de démence et serait à l’origine de 60-70% des cas.
La démence est l’une des causes principales de handicap et de dépendance parmi les personnes âgées dans le monde.
La démence a des conséquences physiques, psychologiques, sociales et économiques pour les personnes atteintes de la maladie mais aussi pour les personnels en charge des soins, les familles et la société en général.
Un plaidoyer en 60 points pour l’amélioration des soins psychiatriques au Maroc
La psychiatrie de la personne âgée est une spécialité médicale intégrative et les troubles mentaux qu’elle aborde reposent sur une clinique spécifique au Carrefour du psychologique, du social et du culturel, tient à préciser Dr EDDAAL Asmaa, présidente du 13eme congrès national de l’association marocaine des psychiatres de santé publique qui se tient à Tanger les 24 et 25 Février 2023.
Pour Dr Hachem TYAL, président de la Fédération Nationale pour la santé mentale
(FNSM), la prise en charge optimale d’une personne atteinte d’une maladie mentale et plus particulièrement chez la personne âgée exige un environnement spécifique qui est un facteur indispensable dans le processus thérapeutique.
Dr Hachem TYAL ajoute que la FNSM a publié récemment un plaidoyer pour sensibiliser toutes les parties prenantes à la problématique des maladies psychiatriques au Maroc y compris celles touchant les personnes âgées.
Ce plaidoyer est décliné en 60 points exposant les aspects médicaux, juridiques, sociaux et de prévention de la maladie psychiatrique au Maroc.
Les grandes lignes de ce plaidoyer sont, en plus de la lutte contre la stigmatisation de la maladie mentale, une meilleure accessibilité aux soins, aussi bien dans le secteur public que privé, l’humanisation des soins psychiatriques en préservant la dignité des patients et leurs familles et une réelle amélioration de la qualité de la prise en charge.
Cette amélioration de la qualité des soins devrait se faire en renforçant les possibilités d’accès à des activités thérapeutiques spécifiques (l’ergothérapie), à des groupes de parole et à la psycho-éducation et à la psychothérapie.
Cette approche de la maladie mentale s’impose du fait que le traitement médicamenteux ne constitue qu’un volet de la prise en charge globale de la maladie mentale.
Mais, une prise en charge optimale de la maladie psychiatrique à un coût.
C’est pour cette raison que le plaidoyer de la fédération nationale pour la santé mentale (FNSM), rejoint la position de tous les professionnels de la santé pour demander une revalorisation de la tarification nationale de Référence concernant les soins psychiatriques, s’accordent à dire Dr EDDAAL Asmaa, présidente de l’association marocaine des psychiatres de santé publique (AMPSP) et Dr Hachem TYAL, président de la Fédération Nationale pour la santé mentale (FNSM).
