Pr DAHMANI Bouchra / Maître de Conférence CHU Mohammed VI de Tanger / Societé Marocaine de Radiologie
Face à une colique néphrétique, l’imagerie aide à voir le problème, mesurer sa gravité et guider le traitement.
Une douleur très forte dans le bas du dos qui arrive soudainement.
Elle peut descendre vers le ventre ou jusqu’à l’aine.
On ne trouve aucune position pour se soulager.
On peut avoir des nausées, vomir, ou ressentir un besoin fréquent d’uriner.
Ce type de douleur porte un nom : la colique néphrétique.
Qu’est-ce qui se passe dans le corps ?
Le plus souvent, la cause est un calcul urinaire, ce qu’on appelle aussi « une pierre dans le rein ».
Les reins fabriquent l’urine qui descend ensuite vers la vessie à travers un petit tube appelé uretère.
On peut imaginer ce système comme un tuyau d’évacuation.
Lorsque tout va bien, l’urine circule sans problème.
Mais parfois, un petit calcul se forme dans le rein et commence à descendre.
S’il se bloque dans l’uretère, il empêche l’urine de passer correctement.
La pression augmente dans le rein… et c’est ce qui provoque la douleur intense.
Est-ce toujours une urgence ?
La colique néphrétique est très douloureuse, mais elle n’est pas toujours grave.
Dans beaucoup de cas, le calcul est petit et peut sortir naturellement avec le traitement et l’hydratation.
Cependant, certaines situations doivent faire consulter en urgence :
Fièvre ou frissons, douleur qui ne cède pas malgré les médicaments, des
vomissements répétés,
difficulté à uriner, sang important dans les urines, douleur chez une femme enceinte et ouleur chez une personne qui n’a qu’un seul rein
Dans ces situations, il est important d’aller rapidement aux urgences, car il peut exister un risque d’infection ou de souffrance du rein.
Le rôle de l’imagerie et du radiologue
Lorsque le médecin suspecte une colique néphrétique, il peut demander un examen d’imagerie.
L’examen le plus utilisé aujourd’hui est le scanner.
Il permet de voir très précisément l’intérieur de l’abdomen.
Grâce au scanner, le radiologue peut :
Confirmer qu’il s’agit bien d’un calcul;
Localiser exactement où il se trouve;
Mesurer sa taille;
Vérifier si le rein est dilaté ou souffre de l’obstruction
Ces informations sont très importantes pour décider du traitement.
Par exemple :
Si le calcul est petit, on peut souvent attendre qu’il sorte naturellement
S’il est plus gros, un traitement spécialisé peut être nécessaire, comme la lithotripsie (fragmenter la pierre) ou un geste réalisé par l’urologue.
Le radiologue ne soigne pas directement la douleur, mais son rôle est essentiel.
Ses images permettent aux médecins urgentistes et aux urologues de comprendre la situation et de choisir la meilleure prise en charge.
En résumé, face à une colique néphrétique, l’imagerie aide à voir le problème, mesurer sa gravité et guider le traitement.
Car quand la douleur apparaît brutalement, voir clairement ce qui se passe à l’intérieur du corps permet souvent de trouver plus vite la solution.
