Pr. Youssef SAKHY, Professeur assistant en radiologie
CHU Ibn Rochd Casablanca, Société Marocaine de Radiologie
Les polytraumatismes sont la 3ème cause de décès, après les cancers et les affections cardiovasculaires dans la population générale et la 1ére cause de décès chez les jeunes entre 15 à 24 ans
C’est un véritable problème de santé publique.
Troisième cause de décès dans la population générale (après les cancers et les affections cardiovasculaires) et première cause de décès chez les jeunes (population âgée de 15 à 24 ans), les traumatismes sont un problème de santé publique et représentent une part considérable des affections rencontrées dans les services d’accueil des urgences (SAU).
Les traumatismes crânio-cérébraux et les polytraumatismes constituent les principales causes de décès accidentels.
Le polytraumatisme correspond à une situation dans laquelle une personne présente « plusieurs blessures graves touchant différents organes ou parties du corps, dont une met sa vie en danger à brève échéance ».
Il survient le plus souvent après un accident de la route, une chute de hauteur ou un traumatisme violent.
Ces lésions peuvent concerner le cerveau, les poumons, l’abdomen, le bassin ou les membres.
Ces blessures peuvent être visibles, mais certaines sont internes et ne donnent pas de signes immédiats.
C’est ce qui rend la prise en charge du polytraumatisme complexe et urgente.
Pourquoi les examens d’imagerie sont-ils indispensables ?
Lorsqu’un patient arrive aux urgences après un traumatisme grave, l’examen clinique seul ne suffit pas toujours. Certaines lésions graves, comme une hémorragie interne, une atteinte des poumons ou du cerveau, peuvent passer inaperçues.
Les examens de radiologie (radiographie, échographie, scanner) permettent de visualiser l’intérieur du corps rapidement.
Ils apportent des informations essentielles pour comprendre la gravité des blessures et orienter la prise en charge.
Le scanner en urgence : un examen clé
Dans le cadre du polytraumatisme, le scanner est souvent réalisé en urgence après stabilisation initiale du malade.
En quelques minutes, il permet d’examiner plusieurs régions du corps : la tête, le rachis, le thorax, l’abdomen et le bassin.
On parle dans ce cas de scanner corps entier ou Bodyscanner.
Grâce au scanner, les équipes médicales peuvent :
- Détecter des lésions graves non visibles,
- Identifier une hémorragie nécessitant une intervention urgente,
- Décider des priorités de traitement,
- Eviter des examens ou des gestes inutiles.
La rapidité de cet examen est déterminante pour la survie du patient.
Le rôle du radiologue
Les images obtenues sont analysées par le radiologue. Son rôle est d’identifier rapidement les lésions, de les décrire avec précision et de transmettre ces informations aux autres équipes médicales.
Dans les situations d’urgence, cette analyse doit être rapide et fiable.
Les décisions prises par les urgentistes, les chirurgiens et les réanimateurs reposent en grande partie sur ces résultats.
La radiologie interventionnelle occupe également une place centrale dans la prise en charge du patient polytraumatisé.
Dans certaines situations, elle permet de traiter rapidement des hémorragies internes sans recourir à une chirurgie lourde, grâce à des techniques mini-invasives guidées par l’imagerie.
L’embolisation, par exemple, est utilisée pour contrôler des saignements actifs au niveau du bassin, du foie, de la rate ou des reins.
Réalisée en urgence par des équipes spécialisées, la radiologie interventionnelle contribue à stabiliser les patients, à réduire les complications et à améliorer le pronostic, en complément étroit des urgences, de la chirurgie et de la réanimation.
Un travail d’équipe au service du patient
La prise en charge d’un patient polytraumatisé repose sur une collaboration étroite entre plusieurs professionnels : premiers secours, ambulanciers, urgentistes, radiologues, chirurgiens et réanimateurs.
Chaque acteur a un rôle précis et complémentaire.
La radiologie permet de guider l’ensemble de la prise en charge en apportant des informations objectives et immédiates sur l’état du patient.
Les examens réalisés en urgence ne sont ni systématiques ni anodins, ils sont indispensables pour détecter des lésions graves et agir sans délai.
Au sein des services de Radiologie des Urgences des Centres Hospitaliers Universitaires (CHU), les équipes œuvrent 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 pour assurer une prise en charge rapide, fiable et coordonnée des patients polytraumatisés, contribuant ainsi de manière essentielle au diagnostic précoce et à l’orientation thérapeutique en situation d’urgence vitale.
Et, dans ces mêmes services des urgences d’un hôpital, il n’est pas rare d'entendre ce témoignage de reconnaissance :
« Merci d’avoir participé à sauver la vie de mon fils. »
Ces mots touchants sont prononcés par une maman s’adressant au radiologue de garde, à l’issue de la prise en charge hospitalière de son fils, un jeune de 19 ans qui avait présenté, suite à un accident de moto, un polytraumatisme, et était acheminé au Trauma Center de l’hôpital dans un état critique.
Ce témoignage rappelle que la radiologie est un élément central, mais souvent méconnu, de la prise en charge du polytraumatisme.
Dans ces situations d’urgence vitale, chaque minute compte et chaque décision médicale repose sur des informations précises et rapides : voir rapidement ce qui est invisible reste une étape essentielle pour sauver des vies.
