Interview entre Dr Anwar CHERKAOUI et Dr Ghizlane DRISSI, Gastro-entérologue, proctologue et spécialiste des techniques laser.
Dr Anwar CHERKAOUI – Dr Drissi, la proctologie est une spécialité souvent entourée de gêne ou de silence. Comment décririez-vous ce métier que vous exercez avec autant de précision ?
Dr Ghizlane DRISSI – C’est vrai, la proctologie est encore taboue, alors qu’elle concerne des troubles très fréquents et parfois très douloureux. Mon rôle, c’est de Soigner,d’apporter du soulagement, de restaurer le confort et la dignité de mes patients.
Derrière chaque fissure, chaque hémorroïde, il y a une souffrance réelle.
C’est une spécialité très humaine, et en même temps très technique.
Dr A.C. – Justement, quels sont les outils dont vous disposez pour explorer cette zone délicate du corps humain ?
Dr G.D. – On commence toujours par un examen clinique simple mais minutieux : l’inspection de la marge anale, le toucher rectal, la palpation périnéale.
Ce sont des gestes de base mais qui donnent déjà beaucoup d’indices.
Ensuite, selon les cas, on peut recourir à des examens plus poussés.
L’anuscopie, par exemple, nous permet de visualiser directement le canal anal grâce à une petite lumière. C’est fondamental pour diagnostiquer des hémorroïdes internes, des fissures, voire des polypes,examiner la muqueuse anale ou anorectale.
Dr A.C. – Et quand il faut aller plus loin dans l’exploration ?
Dr G.D. – On utilise la rectoscopie ou la rectosigmoïdoscopie, pour explorer le rectum jusqu’à vingt voir trente centimètres.
Très utile dans le dépistage du cancer rectal ou des rectites.
On a aussi l’échographie endo-anale, qui est très précieuse pour visualiser les sphincters, les abcès, les fistules.
Et pour les cas plus complexes, on passe à l’IRM pelvienne spécialisée, surtout dans les fistules récidivantes ou l’endométriose rectale.
Et aussi l’anuscopie haute résolution AHR.
Dr A.C. – Il y a aussi des outils fonctionnels comme la manométrie ano-rectale, non ? De quoi s’agit il exactement ?
Dr G.D. – Exactement. C’est une méthode qui nous permet d’évaluer les pressions des sphincters, la sensibilité rectale, les réflexes.
Indispensable dans les troubles de la continence ou les constipations terminales.
On complète parfois avec des examens dynamiques comme l’IRM dynamique.
Dr A.C. – Du côté thérapeutique, vous intervenez en cabinet et parfois au bloc.
Comment s’organise cette prise en charge ?
Dr G.D. – Le traitement dépend bien sûr du diagnostic.
On commence souvent par des solutions médicales : crèmes à base de trinitrine pour les fissures, veinotoniques pour les hémorroïdes, antibiotiques pour certains abcès.
Mais beaucoup de gestes se font aussi directement au cabinet : ligatures élastiques pour les hémorroïdes, sclérothérapie, dilatations anales, drainage d’abcès. On peut même injecter de la toxine botulique dans certaines situations.
Dr A.C. – Et lorsque la chirurgie devient nécessaire ?
Dr G.D. – Alors on propose une prise en charge chirurgicale adaptée. Ça peut aller de l’hémorroïdectomie classique aux techniques les plus modernes comme les techniques de la proctologie Mini invasives utilisant le Laser Diode ou de la radiofréquence ou la ligature artérielle Doppler avec comme grand avantage une douleur minime et une guérison plus rapide.
En cas de prolapsus rectal ou d’incontinence, on adapte aussi notre arsenal, avec parfois des interventions combinées.
Dr A.C. – On sent bien que c’est une spécialité qui demande aussi de la coordination avec d’autres disciplines.
Dr G.D. – Absolument. Je travaille en étroite collaboration avec des gynécologues, des radiologues, des chirurgiens, des oncologues et des kinésithérapeutes du plancher pelvien.
Dans certaines situations, comme l’endométriose rectale ou les prolapsus complexes, cette approche pluridisciplinaire est indispensable.
Dr Anwar CHERKAOUI – Et la technologie jumelée à l’IA vous accompagne aussi au quotidien, j’imagine ?
Dr Ghizlane DRISSI – Oui, tout à fait. On utilise des logiciels de suivi, de la photodocumentation des lésions, des protocoles de soins standardisés pour les actes en ambulatoire.
Sans oublier la télé-expertise ou les consultations à distance qui facilitent le suivi post-opératoire, surtout pour les patients éloignés.
Dr A.C. – Pour conclure, un mot à ceux qui hésitent à consulter un proctologue ?
Dr G.D. – Il ne faut pas avoir honte.
La douleur anale, la gêne, l’inconfort digestif sont des signaux qu’il faut écouter.
Plus on consulte tôt, plus la prise en charge est simple et efficace.
Et surtout, on peut retrouver rapidement une qualité de vie normale. Parfois, une simple consultation change tout.
