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Entretien avec Pr Tarik SQALLI HOUSSAINI, Chef du servie de Néphrologie au CHU Hassan II de Fès

L’insuffisance rénale, facteur de risque d’infertilité et de grossesses à haut risque de complications
 
Entretien réalisé par Dr Anwar CHERKAOUI
 
L'insuffisance rénale chronique touche 195 millions de femmes dans le monde et représente la 8ème cause de mortalité chez la femme (600 000 décès par an). L’existence de barrières psychologiques et socio-économiques sont des freins à l’accessibilité de la femme à la dialyse. L'insuffisance rénale est un facteur de risque de diminution de la fertilité voir de grossesses à haut taux de complications. De 4800 patients dialysés ( hommes et femmes) au Maroc en 2004, ce nombre a atteint 27 000 en 2018. Ces données sont révélées dans cet entretien accordé à Dr Anwar CHERKAOUI par Pr Tarik SQALLI HOUSSAINI à l’occasion de la journée mondiale du rein qui coïncide avec la journée mondiale de la Femme. Pr SQALLI est chef du service de néphrologie au CHU Hassan II de Fès et Secrétaire Général de la Société Marocaine de néphrologie, qui organise à Marrakech, fin mars, le 7ème congrès Maghrébin et 13ème national de néphrologie.
 
 
Dr Anwar CHERKAOUI : Quelle est la genèse de la journée mondiale du rein ?
Pr Tarik SQALLI  HOUSSAINI : Le Maroc, à l’instar de tous les pays du monde, a célébré ce jeudi la 13ème édition de la journée mondiale du rein sous le thème «Rein et santé de la femme».Cette Journée Mondiale du Rein a été lancée en 2006 à l’initiative de la Société Internationale de Néphrologie (ISN) et de la Fédération Internationale des Fondations du Rein (IFKF). Elle a lieu chaque année le deuxième jeudi du mois de Mars avec pour but d’attirer l’attention des populations, des professionnels de santé et des décideurs politiques sur le fléau représenté par les maladies rénales, et sur les possibilités actuelles de dépistage, de diagnostic et de traitement.
 
Dr Anwar CHERKAOUI : Quelle est l’importance des maladies rénales dans notre pays ?
Pr Tarik SQALLI  HOUSSAINI : Pour illustrer l’importance des problèmes de santé liés à la défaillance rénale dans notre pays, il faut savoir le nombre de patients dialysés au Maroc est passé de 4800 en 2004 à plus de 27000 en 2018. Les efforts considérables fournis pour prodiguer les traitements à toutes les personnes au stade terminal de l’insuffisance rénale chronique expliquent une partie de cette progression. Il n’en demeure pas moins que le nombre de personnes atteintes de maladie rénale chronique augmente à un rythme effréné, essentiellement à cause du diabète et de l’hypertension artérielle. En 2018, la Journée mondiale du rein et la journée internationale de la femme sont célébrées le même jour, ce qui nous permet de réfléchir sur l’importance de la santé des femmes et en particulier de leur santé rénale. Ainsi, l'insuffisance rénale chronique touche195 millions de femmes dans le monde et représente la 8ème cause de mortalité chez la femme (600000 décès par an). Certaines maladies rénales, telles que l'infection urinaire ou l’atteinte rénale du lupus (maladie du système immunitaire) touchent généralement plus les femmes que les hommes.
 
Dr Anwar CHERKAOUI : est ce que l’accès à la dialyse rénale varie selon qu’il s’agit d’une femme ou d’un homme ?
Pr Tarik SQALLI  HOUSSAINI : Le risque de développer une insuffisance rénale chronique est au moins aussi élevé chez la femme que chez l'homme. Cependant il y a moins de femmes dialysées que d'hommes. Ceci s’explique en partie par la progression plus lente de l'insuffisance rénale chronique chez la femme. Cependant, l'existence de barrières psychologiques et socio-économiques et la possibilité d’un accès inégal aux soins entre les hommes et les femmes ne sont pas à exclure, comme en témoigne le rapport de l’observatoire national du développement humain (ONDH) sur « les disparités socio-territoriales et accessibilité aux biens et services de base ».
 
 
Dr Anwar CHERKAOUI : Est-ce également le cas pour l’accès à la transplantation rénale ?
Pr Tarik SQALLI  HOUSSAINI : La transplantation rénale est également répartie de façon inégale. En effet, les femmes ont plus souvent tendance à faire un don de rein et ont moins de chance d'en recevoir. Il y a donc un besoin évident d'aborder la question de l’approche genre et de l'accès équitable aux soins de santé pour les femmes. 
 
Dr Anwar CHERKAOUI : Quels sont les principaux risques de l’insuffisance rénale sur la santé de la femme ?
Pr Tarik SQALLI  HOUSSAINI : L'insuffisance rénale est considérée comme un facteur de risque de diminution de la fertilité, ainsi que de grossesses à haut taux de complications et de naissances prématurées. La conception en dialyse est un événement rare, et impose le recours à un programme de dialyse intensive (quotidienne ou presque tous les jours) pour améliorer le pronostic fœtal. Chez les femmes transplantées avec succès, la fertilité peut être rétablie et les chances de naissances augmentent. La grossesse peut aussi être une circonstance de survenue de maladie rénale. Ainsi, la pré-éclampsie est une situation associant une hypertension artérielle et la présence de protéines dans les urines à rechercher systématiquement au cours du suivi médical de la grossesse. Elle peut être responsable d’une insuffisance rénale aiguë, tout comme l’infection du placenta suite à un avortement ou encore les saignements importants après l'accouchement (hémorragie du post-partum).
 
Dr Anwar CHERKAOUI : En conclusion
Pr Tarik SQALLI  HOUSSAINI : Pour la société marocaine de Néphrologie, cette 13ème Journée mondiale du rein est « une occasion de promouvoir un accès équitable et abordable à l’information, aux soins de santé et à la prévention des maladies rénales pour toutes les femmes et filles dans le monde ». Par ailleurs, le 7ème congrès Maghrébin associé au 13ème congrès national de néphrologie, qu’organise la société Marocaine de néphrologie, fin mars 2018, sera l’occasion pour conjuguer les efforts et profiter des différents expériences pour mieux s’armer contre les maladies rénales .

Entretien réalisé par Dr Anwar CHERKAOUI

Mots-clés: Journée mondiale, Néphrologie, L'insuffisance rénale, Maladies rénales


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